小脑萎缩性共济失调，其实属于共济失调的一种，是一种神经系统疾病。共济失调是小脑萎缩的临床表现之一。有时患者不稳定并颤抖。单腿站立很困难。走路不稳，写字手抖。字迹不整齐，字迹越来越难看。说话也含糊不清，吃饭喝水有呛咳的现象。有些患者在当地甚至没有听说过这种疾病。它是一种罕见的临床疾病，也是一种不治之症，但它不是不治之症。

引起小脑萎缩的原因：

1.家族遗传性2.变性性疾病，例如：多系统萎缩3.脑部缺血缺氧4.药物中毒5.小脑炎症6.酒精中毒7.其他（神经副肿瘤综合征）等。

共济失调患者的年龄、生活环境、患病时长、病情程度、体质、累及脏腑不同，临床表现差异很大。又因疗程较长，随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，很难用某个固定的处方完成治疗，但补养心脉，益气养血，补肾健脾，疏肝熄风，开窍增智，调节五脏六腑、营养神经细胞、促进脑组织功能正常运转应始终是治疗小脑性共济失调的中心环节。

例如：益脑补髓汤就是根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减，将“调理脾胃 补益肝肾”贯穿治疗始终，在治疗时既考虑病人体质的强弱，脏腑功能失常，和病情随着时间和药物的变化不同等，又结合病人职业、环境、气候和生活状态等因素进行综合分析，根据小脑性共济失调病情变化和轻重缓急，确定治疗法则，所以它治疗小脑性共济失调是从病人整体出发，这样也能更快见效好转。

案例

患者女性 20岁 未婚 父亲 奶奶 姑姑有"共济失调"史。其余既往史无殊，自幼走路不稳 后发展到不能行走 不能站立 4 年前无明显诱因下出现双下肢不自主运动 四肢近段不随意运动动作增多 自己不能控制，行走时有较明显的譬腿异常运动，摇晃不定 写字握笔不稳，字歪斜难以辨认，伴饮水呛咳，近3年来病情成进行性发展 休息时头颈部 四肢及躯干部有不自主扭动，睡眠时缓解，伴右下肢麻木感 无头痛头晕等智能无异常，查体 生命体征稳定，神志清，精神可 计算力定向力 理解力正常，发音费力，头颈 四蕨躯干部不自主扭动，指鼻动作无法完成，双侧额问，晶唇沟对称，瞳孔4.5 等大等园，舌中，四肢肌力5级 肌张力正常 四肢减反射正常。右下肢痛觉减退。

诊断∶诊断主要依据临床表现 自幼走路不稳 后发展到不能行走 不能站立 4年前无明显诱因下出现双下肢不自主运动 四肢近段不随意运动动作增多 自己不能控制，行走时有较明显的臂腿异常运动，摇晃不定 写字握笔不稳，字歪斜难以辨认，伴饮水呛咳，近3年来病情成进行性发展 休息时头颈部四肢及躯干部有不自主扭动，睡眠时缓解，伴右下肢麻木感无头痛头晕等智能无异常，查体 生命体征稳定，神志清，精神可 计算力，即成年后发生的进行性小脑共济失调，可伴有上述各种症状和体征，阳性家族史未婚 父亲 奶奶 姑姑有"共济失调"史。影像学检查头颅MRI检查可见小脑、脑桥萎缩。

3月25日复诊，病情无改善，易哭，双手肘一下麻木，受凉时加重，仍双下肢乏力，便溏。舌脉同前。增大血肉有情之品加强补肾填精之效。

5月6日复诊。行走较前稳定。双上肢已不麻木。急躁易哭好装，无痰。查体∶仍共济失调，舌质淡暗，裂纹，舌苔白润，脉短。守方继续治疗。5月27日随访。行走较前稳定，步基宽改善。双上胶已不麻木，双手系纽扣，写字好转，情绪稳定，饮食睡眠正常。守方继续服用。6月20日复诊。行走较前稳定，已不用扶手杖行走。双下肢久站后感乏力，食欲不佳，便滤。舌质淡暗 ，舌苔薄白，久服滋腻，脾胃运化功能差，拟健脾运胃，调整处方。

王常在大夫指出：中医阴阳平衡“益脑补髓汤”从人体内部出发 ，通过从发病根源着手，以醒脾健胃，生肌起萎，强筋健力，滋补肝肾等方式，解决小脑萎缩病根。王常在大夫根据30年的中医临床治疗经验指出：人体局部的病变是由整体失调而产生的，因此要治疗小脑萎缩就应该从调理整个大脑神经系统出发，通过一定药物的刺激，持续有效地对中枢神经进行综合调理，调和五脏、补气养血，从根本上达到祛病强身的目的。

益脑补髓汤辩证

第一阶段 补精养髓，止痛通络，修复神经

采用益脑补髓汤，以脾、肾为根本，以健脾益气，滋补肝肾，生肌起痿，强筋壮骨为主要治则，采用人参、黄芪、全虫、龟板、当归等数十种名贵中草药，配伍千变万化，使肌肉萎缩，无力等症状有不同程度的改善。

第二阶段 通脉透骨，滋养督脉，提高免疫

活血镇痛，清除人体组织器官内沉积的、有害的毒素，改善脊髓的病态肿胀，减轻对神经根的压迫，改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强免疫力。

第三阶段 扶正祛邪，固本培元，平衡阴阳

通过人体五脏“祛邪排毒”，刺激机体的神经、内分泌、免疫、消化、呼吸、泌尿、生殖等中枢系统，进行应激反应，促使丘脑下部-脑垂体-肾上腺皮质系统活动增强，产生“推陈出新”，恢复代谢平衡，达到治痿之目的。