内分泌正常是女性成功受孕的必备条件之一。然而，现代女性却常常出现内分泌失的情况，不仅对其自身健康构成威胁，而且造成孕在囧途。于是，赴美做试管前，美国专家通常会让女性进行激素六项的检查，以了解其内分泌功能及诊断是否患有内分泌失调的相关疾病。其中，有促黄体生成素（LH）这样一项指标，对专家制定促排方案和评估胚胎移植时机有重要的指导意义。不过，不少女性并不清楚LH与胚胎着床之间存在怎样的联系？对着床率有何影响？

一、什么是促黄体生成素？

促黄体生成素是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白类促性腺激素，可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。它在男女体内中的作用各不相同。对于女性来说，LH与促卵泡激素（FSH）共同作用，可促进卵泡发育成熟、排卵，分泌孕激素和雌激素以及促进黄体的生成和维持。

正常情况下，女性血清LH各个阶段的数值范围是：卵泡期：2.12～10.89mU/ml；排卵期：19.18～103.03mU/ml；黄体期：1.20～12.86mU/ml；绝经期：10.87～58.64mU/ml。基于此，通过检测LH水平对评估女性的生育能力有着重要意义。比如：LH与FSH联合检测，可鉴别原发性(卵巢性)闭经和继发性(垂体性)闭经，一般出现LH降低为后者；在月经周期中，LH高峰一经出现，预示24～36小时卵巢排卵，由此可确定黄金受孕时间；而LH过高，常见于多囊卵巢综合症、Turner综合征、原发性性腺功能低下和卵巢功能早衰等。

二、促黄体生成素于胚胎着床的意义及影响

美国HRC专家介绍说，促黄体生成素可促进雌激素和孕激素的分泌和释放，对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显的促进作用，促进子宫内膜的生长和转化，使之达到适宜胚胎着床的厚度和状态。同时，LH还具有生成黄体和维持黄体的功能，这对于促进胚胎着床和维持妊娠有积极的促进作用。

但是，如果LH数值出现异常，对胚胎着床是有影响的。LH过低，会导致卵泡发育不良，黄体生成缺陷，这样在女性排卵后，体内雌、孕激素水平降低，黄体期子宫内膜的孕激素受体数量不足，导致子宫内膜过薄、容受性下降或黄体功能不足等，从而造成胚胎难以顺利着床。另外，黄体功能不足，还会导致女性出现胎停、流产等不良妊娠结局。而LH高，会使雌、孕激素水平偏高，造成子宫内膜细胞过度增生，出现子宫肌瘤或息肉等问题，同样会影响到囊胚着床，甚至导致妊娠失败。

三、促黄体生成素异常，赴美试管如何提升着床率？

1、移植前先调节LH水平

既定于有通过PGS/PGD全基因筛查诊断的健康囊胚可供移植的前提下，美国HRC专家会通过详细的身体检查了解女性的LH水平，然后对症下药，尽快让LH恢复到正常水平，从而使女性的内分泌均衡、黄体功能正常，为囊胚着床做好准备。

关于LH值的调节有两种方式：一是日常生活调理。美国HRC专家建议女性饮食方面在做到合理膳食，均衡营养的基础上，可根据自身情况有所侧重或调整，如LH低的女性，可多吃富含黄体酮以及维生素的食物，如大豆、草莓、猕猴桃等，帮助调节黄体酮平衡；改善不良作息习惯，保持睡眠充足、心情愉悦，有助于调节内分泌。此外，每天还应坚持进行半小时以上的有氧运动，包括跑步、游泳、做瑜伽等，对促进新陈代谢、增强体质会使内体各项激素水平恢复良好也很有帮助，为试管成功奠定坚实基础。二是结合女性的LH水平和身体情况，合理使用药物来调理，可快速让LH恢复到正常数值。

2、于“着床期”进行移植

在女性体内的LH水平回归正常后，美国HRC专家不建议直接进行囊胚移植，以免女性子宫内膜未达到理想的移植状态而降低试管成功率，而是在子宫处于“着床期”，也就是子宫形态良好、内膜厚度适中（8mm~12mm）、血流丰富、内分泌均衡以及无子宫肌瘤等异常情况时，再按照客人的生育意愿进行定性定量移植，由此可极大限度提升试管成功率。

3、移植后进行科学保胎管理

囊胚顺利植入女性子宫腔后，美国HRC专家会给女性使用适量的天然黄体酮或HCG，以促进黄体细胞的增生、孕激素的合成与分泌，支持黄体功能，抑制子宫兴奋性，从而帮助囊胚更好地着床、发育和维持妊娠。另外，为了保障孕期顺畅和胎儿健康生长发育，专家也建议女性服用孕酮（舌下）、雌激素药物（口服）和贴肚皮的药物等保胎药物和维他命、叶酸、深海鱼油（DHA）等孕妇保健品。

注：为了能帮助更多中国不孕不育患者，美国HRC常以公益试管答疑会的形式出现在中国城市，为在求子路上存有疑惑的难孕育患者指点迷津。

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