宫外孕也称异位妊娠,是指孕卵在子宫腔外(输卵管、宫颈、腹腔等部位)着床发育的异常妊娠过程,主要是因输卵管管腔或周围的炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等异常问题引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行至宫腔所致。虽然试管不可完全避免宫外孕的发生,但确实有研究表明,试管发生宫外孕会比自然受孕低一些,而且如果前期做好前期身体检查和备孕工作,然后通过科学的方式,成功孕育健康宝宝不成问题,比如:美国试管。
说得再直白、通俗一点,自然怀孕时出现宫外孕就像是孕卵成了“迷途的羔羊”,在不适宜生存的地方安营扎寨了,通常90%以上都定位在了输卵管,是十分常见的异位妊娠类型。而试管是将人工培育好的胚胎直接经移植导管植入到母体子宫腔内,不需要精卵在输卵管相遇受精,也无需输卵管蠕动功能将孕卵运送到宫腔,避开了输卵管这一天然输送通道,此时发生宫外孕更像是胚胎“离家出走”,这种情况属于个例,只要做好预防对策,是可以完美规避的。
一、孕前阻隔宫外孕诱因
针对隶属于宫外孕高发人群的女性朋友,包括:有过宫外孕史、输卵管异常、子宫内膜异位、子宫肌瘤、做过输卵管复通术、进行过多次人流、有吸烟嗜好等,美国HRC专家会让其赴美前先对症诊疗,特别是吸烟的女性一定要戒烟、存在输卵管炎症和积水的一定要通过抗炎诊治、患有子宫内膜异位或肌瘤的也要借助手术处理,待身体恢复良好再入周,不仅能有效阻隔宫外孕诱发,还能极大限度提升试管成功率,实现双赢。
二、“养囊”及进行基因检测
在自然妊娠中,第三天胚胎从输卵管游动到宫腔需要2~3天的时间,当到达宫腔的时候,胚胎正好发育至囊胚期,与子宫内膜的发育相同步,继而快速在宫腔内着床。
因此,为了缩短胚胎在宫腔内游离的时间和避免其被母体排斥,美国HRC专家会利用高端的胚胎实验室,模拟母体子宫内环境将受精卵培育至第5天形成100多个细胞组成的囊胚,接着运用PGS/PGD技术全面筛查囊胚的23对染色体是否异常,诊断其是否携带隐性遗传病基因(可诊断出300种遗传病),从而优选出高等级的健康囊胚以供移植,减少宫外孕的发生。
相关临床数据表明:同移植第3天的早期胚胎相比,移植第5天的囊胚,可以降低宫外孕发生率。因为将早期胚胎植入女性子宫腔后,它并不像囊胚一样立即开始进行着床,而是要在宫腔内2~3天长成囊胚后才能着床,此时具有生命力的胚胎可能会在宫腔内、输卵管内到处游走,当输卵管功能正常时,可以通过蠕动将胚胎送入宫腔;但如果输卵管功能异常,就有可能发生宫外孕。
三、定点移植+科学保胎
囊胚植入宫腔后,一般会找到一块舒适、肥沃的土地生根发芽,为防止囊胚误打误撞跑出了宫腔外着床安家,美国HRC专家采取定点移植,即移植前通过宫腔镜检查女性的子宫环境是否达标及判定适合囊胚着床的理想位置,然后在女性子宫内膜达8~12mm、质地松软、血流丰富、激素水平均衡时,将单一健康囊胚直接植入到预先测定好的位置,以便囊胚更好地着床。
同时,囊胚顺利植入到子宫腔内后,美国HRC专家会给女性适量使用黄体酮或HCG,促进黄体细胞的增生,孕激素的合成和分泌,支持黄体功能,促使子宫内膜增厚、腺体生长、减少子宫兴奋性,更有利于囊胚在宫腔内驻扎及维持妊娠。此外,还会嘱咐女性48小时卧床休养,除上洗手间外,应尽量以平卧、侧卧和以小于45度的角度斜倚在床上,避免频繁走动或用力过猛致使着床不牢固的囊胚重新游离起来,增加宫外孕风险。
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